Τί κρύβει ο πόνος στην πύελο;
Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και της λεκάνης, είτε σταθερός και έντονος είτε έρχεται και φεύγει είτε μία αίσθηση πίεσης ή δυσφορίας μέσα στη λεκάνη, αποτελούν χαρακτηριστικά συμπτώματα του πυελικού πόνου. Πού οφείλεται; Θα πρέπει να ανησυχήσουμε; Πώς πρέπει να τον αντιμετωπίσουμε;
Ο πυελικός πόνος έχει διακυμάνσεις: πότε ήπιος και πότε έντονος και μπορεί να εκδηλώνεται και όταν καθόμαστε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κατά την ούρηση ή τη συνουσία. Συνήθως, όταν ξαπλώνουμε, υποχωρεί. Μάλιστα, η ασθενής δεν μπορεί να καθορίσει το συγκεκριμένο σημείο το οποίο να είναι η «πηγή» του πόνου αλλά όταν της ζητηθεί από τον γιατρό, υποδεικνύει την ευρύτερη περιοχή.
Κάνουμε λόγο για χρόνιο πυελικό άλγος όταν ο πόνος στην περιοχή κάτω από τον αφαλό και ανάμεσα στους γοφούς, διαρκεί πάνω από έξι μήνες.
Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα οφείλει να διερευνήσει τα αίτια και να τον αντιμετωπίσει, πολύ περισσότερο αν τα συμπτώματα αντί να υποχωρούν, επιδεινώνονται.
Πού οφείλεται;
Ψυχολογικοί παράγοντες. Κατάθλιψη, χρόνιες αγχώδεις διαταραχές και κρίσεις πανικού, αυξάνουν την πιθανότητα να εμφανιστεί χρόνιο πυελικό άλγος.
Ενδομητρίωση. Το ενδομήτριο, είναι ιστός που καλύπτει την κοιλότητας της μήτρας, ο βλεννογόνος χιτώνας της μήτρας. Στην ενδομητρίωση, ιστός, που μοιάζει με το ενδομήτριο, αναπτύσσεται σε περιοχές εκτός της μήτρας. Πρόκειται για καλοήθη πάθηση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι οποίες δεν έχουν γεννήσει. Τον πόνο προκαλούν το αίμα και ο ιστός, που παραμένοντας στην κοιλιά, οδηγούν σε επώδυνες κύστες.
Φλεγμονώδης νόσος στην πύελο. Ίσως μια μακροχρόνια λοίμωξη που έχει προκληθεί από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (για παράδειγμα χλαμύδια ή γονόρροια) έχει δημιουργήσει ουλές, στις οποίες οφείλεται ο πόνος.
Ινομυώματα. Καλοήθεις όγκοι της μήτρας, οι οποίοι συνήθως είναι σφαιρικοί και αποτελούνται από ίνες κολλαγόνου και μυϊκού ιστού. Μπορεί να προκαλέσουν από οξύ πόνο έως πίεση ή αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Όταν στερούνται παροχή αίματος, αρχίζουν να συρρικνώνονται.
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Τυμπανισμός, κοιλιακό άλγος ή ευαισθησία με παράλληλη διαταραχή στην υφή των κοπράνων ή στη συχνότητα των κενώσεων, που διαρκούν πάνω από τρεις μήνες. Αυτά είναι τα βασικότερα χαρακτηριστικά του. Το κοιλιακό άλγος ή η δυσανεξία ανακουφίζεται με την αφόδευση και μπορεί να συνοδεύεται από μετεωρισμό, δυσπεψία, πόνο στην καρδιά, άγχος ή κατάθλιψη. Το σύνδρομο παρατηρείται περίπου στο 20% των ενηλίκων, εκδηλώνεται συχνά από νεαρή ηλικία και επιδεινώνεται με το άγχος. Φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μπορεί να προκαλέσουν πυελικό πόνο και πίεση.
Επώδυνο σύνδρομο ουροδόχου κύστης. Η φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη προκαλεί πυελικό πόνο όταν η κύστη γεμίζει ή κατά την ούρηση. Παράλληλα, ο ασθενής αισθάνεται συχνά την ανάγκη να ουρεί.
Σπασμοί ή ένταση μυών στην περιοχή της πυέλου. Είναι δυνατόν να προκαλέσουν πυελικό άλγος.
Υπολείμματα ωοθηκών. Αν κατά τη χειρουργική αφαίρεση μήτρας, ωοθηκών ή σαλπίγγων, ένα μικρό κομμάτι της ωοθήκης τυχαία μείνει μέσα, μπορεί να δημιουργήσει επώδυνες κύστεις.
Τί να κάνω;
Ο θεράπων ιατρός θα αποφασίσει τις εξετάσεις στις οποίες πρέπει να υποβληθείτε για να καταλήξει στη διάγνωση και να προτείνει την κατάλληλη θεραπεία. Μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα, ακτινογραφία κοιλιάς, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Ίσως εξετάσει λαπαροσκοπικά τα όργανα της πυέλου, για να ελέγξει για παθολογικούς ιστούς και ενδεχομένως να εντοπίσει ενδείξεις μόλυνσης στη λεκάνη. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να συστήσει από παυσίπονα και ορμονικές θεραπείες μέχρι αντιβιοτικά και αντικαταθλιπτικά. Ίσως τέλος, απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.